LA PITIRIASIS ALBA UNA ENTIDAD ENIGMÁTICA.

La pitiriasis alba (PA) es un trastorno cutáneo caracterizado por la presencia de parches asintomáticos hipopigmentados (zonas claras). Esta afección cutánea predomina en niños y adolescentes y se presenta con múltiples variantes clínicas. Normalmente se detecta en individuos con una tez más oscura, pero puede ocurrir en individuos de todos los tipos de piel.

Las lesiones de pitiriasis alba ocurren a menudo en la cara, sobre todo en la mejilla, que es un sitio particularmente común. Inicialmente puede aparecer una fase inflamatoria en la lesión además de ser visible una zona de enrojecimiento alrededor de la zona hipopigmentada, también pueden aparecer costras serosas mínimas en la lesión. Las lesiones individuales se caracterizan por ser placas redondeadas, ovales o irregulares, que suelen tener entre 1-4 cm de diámetro, Suelen aparecer en número de 4 o 5 y se encuentra en la cara, brazos, cuello u hombros, siendo la aparición en tronco y piernas menos frecuente.

Es importante diferenciar esta entidad de otros trastornos hipopigmentantes de la piel, como la pitiriasis versicolor (hongos), el vitiligo, el nevus depigmentosu, el nevus anemicus o la micosis fungoide (linfoma cutáneo de células T).

La PA en nuestra población, es más prevalente en varones morenos, especialmente en aquellos con una higiene personal inadecuada. La sequedad de la piel que presentan los pacientes con dermatitis atópica, es un elemento importante en el desarrollo de la enfermedad, además de las deficiencias minerales que también constituyen un factor potencial de riesgo. La exposición al sol exacerba el contraste entre la piel normal y lesional, haciendo que las lesiones sean más visibles y que los pacientes tengan más probabilidades de buscar atención médica. La mala hidratación cutánea parece ser un tema común para la mayoría de los factores de riesgo y podría ayudar a dilucidar la patogénesis de este trastorno. El resultado final de este mecanismo es la melanosis inapropiada, que se manifiesta como una hipopigmentación de la piel.

La pitiriasis alba se resuelve espontáneamente, el tratamiento consiste principalmente en un buen cuidado general de la piel e higiene y en la educación de los padres del paciente acerca de la naturaleza benigna de este trastorno autolimitado. La terapia también puede incluir lo siguiente y se  puede tardar incluso meses en conseguir la resolución total de las lesiones:

Esteroides tópicos de baja potencia (por ejemplo, hidrocortisona al 1%, desonuro 0,05%): Puede ayudar con el eritema y el prurito asociados a las lesiones iniciales y también puede acelerar la repigmentación de las lesiones existente, el uso debe ser limitado, para evitar la atrofia a largo plazo de la piel .

Pasta de alquitrán: Puede ser útil para las lesiones crónicas en el tronco.

Crema blanda emoliente: Se utiliza para reducir la escala de las lesiones, especialmente en la cara.

Psoralen más luz ultravioleta A (PUVA) fotoquimioterapia: Puede ser utilizado para ayudar con la repigmentación en casos extensos, la tasa de recurrencia es alta después de finalizar el tratamiento.

Tacrolimus pomada 0,1% y crema de pimecrolimus 1%: Han sido reportados como beneficiosos en el tratamiento de la pitiriasis alba.

Terapia con láser: Se ha demostrado que el tratamiento con un láser excimer de 308 nm dos veces por semana durante 12 semanas es eficaz contra la pitiriasis alba.

LAS METÁFORAS HACEN A LOS HOMBRES MÁS ATRACTIVOS

Un reciente estudio publicado en la prestigiosa revista Nature ha revelado que las mujeres, encuentran a los hombres que utilizan el lenguaje metafórico, especialmente aquellas metáforas más originales, más atractivos.

Hasta ahora disponíamos de numerosos estudios que habían demostrado consistentemente que los atributos de inteligencia o creatividad eran preferidos por las mujeres, a la hora de la elección de su pareja. También se había demostrado, que el éxito en las citas de los hombres se correlacionaba con su creatividad.

Normalmente, la estrategia lingüística utilizada por los hombres, a quienes se les dio fotos de mujeres jóvenes y atractivas y que tenían que imaginar un encuentro romántico con ellas, consistió en mostrar originalidad mediante el uso de palabras poco comunes.

Por todo esto a día de hoy no cabe duda, de que la capacidad lingüística es parte de la inteligencia cognitiva del ser humano y proporciona una variedad de diferentes maneras de expresar el mismo significado, aumentando así nuestro potencial creativo. El lenguaje figurativo, en particular el uso de la metáfora, es considerado como una estructura lingüística típica, que refleja la creatividad intelectual y la inteligencia. Las metáforas, que se proyectan de un dominio conceptual a otro, implican procesos de cognición más altos, sin embargo, no todas las metáforas requieren la misma magnitud de carga cognitiva, por ejemplo, las metáforas estereotipadas a las que estamos constantemente expuestos, pueden requerir esfuerzos no superiores a las del resto de  expresiones literales, debido a su familiaridad. De hecho, el uso de tales metáforas convencionales, puede estar menos asociado con la inteligencia fluida.

El ser humano es especialmente agradecido con aquellas personas que lo elogian mediante el uso de cumplidos. Está bien constatado que los cumplidos, desempeñan un papel vital en el desarrollo y mantenimiento de las relaciones interpersonales, especialmente en las románticas. Por ejemplo, la frecuencia del cumplido está positivamente relacionada con la satisfacción de la relación. Está táctica es utilizada con frecuencia por los hombres para atraer la atención de una compañera amorosa, particularmente aquellos relacionados con su apariencia física. Así, en un contexto de pretensión sobre una mujer, los elogios dirigidos a la apariencia personal podrían expresar un interés sexual más fuerte que aquellos hacia algún atributo no personal como las posesiones de una persona.

Hasta la fecha, se ha encontrado que la preferencia de una mujer por un compañero sentimental depende del contexto y está influenciada por múltiples factores, aunque en general, este estudio proporciona la primera evidencia de que las mujeres encuentran a los hombres que usan típicamente el lenguaje metafórico original y posiblemente más complejo, más atractivos que aquellos que usan un lenguaje prosaico o alaban las posesiones que estas tienen.

Bibliografía

Zhao Gao, Shan Gao, Lei Xu, Xiaole Ma, Lizhu Luo,Xiaoxiao Zheng. (2017). Women prefer men who use metaphorical language when paying compliments in a romantic context. Nature.

DOLOR DE CABEZA, ¡NO TE AUTOMEDIQUES!

El término médico utilizado para referirse al dolor de cabeza es el de cefalea. Las cefaleas pueden derivar de estímulos dolorosos que nacen en el interior del cráneo, o de un dolor cuyo origen esté fuera, como es el caso de los senos nasales.

Las cefaleas son el motivo de consulta neurológica extrahospitalaria más frecuente (33%), siendo típico de personas jóvenes. Suponen el 1 % de las visitas al médico, aunque el 90% de ellas son cefaleas primarias sin carácter grave (cefalea primaria benigna), por lo que no hay motivos para asustarse cuando se padezca un dolor de cabeza, siendo pocos los casos que llegan a derivarse al neurólogo. Debe quedar claro que no existe relación entre la intensidad y la gravedad de la cefalea, como se piensa popularmente. Es importante tratar este tema de una manera seria, puesto que las cefaleas constituyen un problema que merma la calidad de vida de las personas, conllevando ausencias en los puestos de trabajo o formación y generando problemas socioeconómicos.

                            

Uno de los principales temas que vamos a abordar, es el de la automedicación, muy frecuente en esta patología. El paciente no siente la cefalea como una enfermedad sino como una molestia, lo que hace que llegue a la consulta llevando años tomando pastillas para intentar aliviarla. Por otro lado, aunque la cefalea primaria es una patología que no suele tener cura, sí se dispone de las herramientas necesarias para tratarla y controlar el dolor, por lo que es imprescindible acudir al médico.

Como pacientes es muy importante que cuando suframos una cefalea recojamos la máxima información posible sobre esta, con el objetivo de facilitar el trabajo al médico que nos atenderá. Es imprescindible, por tanto, la información relacionada con otras enfermedades que tengamos, nuestros antecedentes familiares, ya que por ejemplo las migrañas, un tipo de cefalea frecuente, pueden ser hereditarias, nuestros hábitos tóxicos, si padecemos ansiedad o depresión, muy importante en la cefalea tensional, que es la cefalea primaria más frecuente, la localización del dolor, junto con los factores que lo modifiquen (olores o posturas), su intensidad, duración, además de los síntomas asociados y su predominio horario.

Como he descrito anteriormente la mayoría de las cefaleas son benignas, aunque si padecemos uno de los siguientes signos de alarma debemos acudir rápidamente al especialista puesto que puede que se trate de una cefalea secundaria a una patología de mayor gravedad.

•    Comienzo de la cefalea después de los 50 años. 


•    Cefalea intensa de comienzo súbito. 


•    Comienzo explosivo e intenso. 


•    Cefalea de intensidad progresiva en su 
evolución (ej. tumor cerebral). 


•   Cefalea de reciente comienzo en 
pacientes con cáncer, coagulopatía o tratamiento anticoagulante. 


•    Datos de enfermedad sistémica. 


•    Cambios en las características de una cefalea crónica. 


• Cefalea intensa desencadenada por esfuerzos intensos, actividad sexual, tos... (posible hemorragia subaracnoidea). 


•   Presentación de convulsiones, fiebre, nauseas, vómitos, alteraciones de la conducta o deterioro cognitivo progresivo. 


•   Alteraciones en la exploración neurológica (focalidad neurológica)

 


El objetivo de este artículo no es describir los diferentes tipos de cefalea, sino concienciar al lector sobre la importancia de acudir al médico cuando se padezca una y no recurrir a la automedicación.

La mayoría de las personas que toman la iniciativa de medicarse sin consultar previamente con un médico, como consecuencia de una cefalea, recurren a los analgésicos o antiinflamatorios debido a la facilidad de su adquisición (al obtenerse en cualquier farmacia sin la necesidad de prescripción médica), el auge publicitario, o la falta de control de aspectos legales.

El problema es que existen numerosos tipos de cefaleas en la que estos fármacos son inútiles, al no producir ningún tipo de beneficio en la sintomatología y únicamente repercuten negativamente en la salud del paciente, debido a los múltiples y bien conocidos efectos adversos que causan estos fármacos. Por ejemplo el tratamiento de algunas cefaleas como la de Horton, la sinusitis u otras cefaleas secundarias nada tiene que ver con los antiinflamatorios o los analgésicos. Además existen cefaleas primarias, como la migraña o la cefalea tensional, en la que los antiinflamatorios aunque forman parte del tratamiento, son insuficientes por sí solos y requieren de la supervisión de un médico que nos guiará sobre la correcta pauta en su administración. Acudiendo al médico no solo lograremos un mejor control de la cefalea, sino que lo haremos de una manera más segura y además, podremos beneficiarnos no solo del tratamiento más eficaz, en el caso de una crisis, sino del correcto tratamiento preventivo que busca disminuir el desarrollo de las cefaleas, previniéndolas y disminuyendo el número de crisis y en el que los antiinflamatorios y analgésicos no tienen cabida.

Una de las principales consecuencias negativas que ha tenido este exceso de medicación en los pacientes con cefalea es la aparición de la cefalea por abuso de medicación (CAM) una cefalea crónica, diaria o casi diaria, inducida por el uso inapropiado y excesivo de fármacos utilizados para aliviar el dolor de cabeza, por parte de pacientes que sufren cualquier tipo de cefalea primaria, pero principalmente de migraña o cefalea tensional.

La CAM es un afección seria, incapacitante y bien caracterizada que representa un problema mundial, siendo actualmente considerada el tercer tipo de cefalea con mayor prevalencia, por lo que es importante no abusar de los antiinflamatorios y acudir al médico en caso de cefaleas continuas.