martes, 4 de julio de 2017

EL PAPEL DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN LA PREVENCIÓN DE LA RADICALIZACIÓN

La radicalización es un proceso mediante el cual un individuo o grupo adopta progresivamente unos ideales y aspiraciones políticas, sociales o religiosas que rechazan o socavan el status quo. El terrorismo es visto como consecuencia de tales ideales extremistas y se define como cualquier acción que tenga por objeto causar la muerte o lesiones corporales graves a civiles o no combatientes, cuando el objeto de tal acto, por su naturaleza y contexto, sea intimidar a una población o obligar a un gobierno u organización internacional a hacerlo. Internacionalmente, en el último año ha habido una escalada en los actos terroristas.

Aunque España sigue ostentando en este arranque de siglo el triste récord de encabezar la lista de países de la UE con más muertos por terrorismo (253), debido a la magnitud del 11-M de 2004, en cuanto a amenaza terrorista se refiere según el Índice Global de Terrorismo del Instituto para la Economía y la Paz, nuestro país se encuentra en el puesto 23 a nivel mundial.


¿EXISTE RELACIÓN ENTRE LA ENFERMEDAD MENTAL Y EL TERRORISMO?

Numerosos investigadores han explorado la posible existencia de un perfil psicológico estándar presente en los terroristas. Los primeros comentaristas proponen la enfermedad mental, la sociopatía y la psicopatía como factores de riesgo para la actividad terrorista, por tanto, observamos como existe un vínculo entre la salud y el terrorismo ya que, las personas que viven en zonas de guerra suelen experimentar trastorno de estrés postraumático y de duelo por amigos cercanos o familiares. Los síntomas de culpa, ansiedad, dolor y la necesidad de venganza, combinados con una fuerte creencia religiosa de una mejor vida después de la muerte en la que se unirán a los seres queridos perdidos explica algunos de estos actos terroristas.

Sin embargo, aunque la enfermedad individual puede ser un factor que contribuye a que un individuo se radicalice, la actividad terrorista no puede explicarse por un modelo simplista de enfermedad individual. En lugar de la enfermedad mental, para algunos, las cuestiones de identidad juegan un papel fundamental en el proceso de radicalización, con una necesidad de pertenencia, propósito y significado citados como motivadores significativos para unirse a grupos terroristas. Las personas que experimentan grandes transiciones en sus vidas parecen estar mucho más expuestas al riesgo de radicalización, en particular los jóvenes que viven en barrios con un bajo nivel socioeconómico y cuyo nivel educativo en numerosas ocasiones es muy bajo. Tales transiciones también podrían incluir a individuos que tienen que adaptarse a grandes cambios residenciales  y / o educativos. Se argumenta que tal etapa de la vida hará que algunos, que ya son vulnerables, estén abiertos al reclutamiento a grupos extremistas a través de la identidad social conferida por nuevas formas de pensar, diferentes experiencias y una diferente visión ideológica de acontecimientos mundiales.

Sin embargo, los factores individuales son insuficientes para explicar el proceso de radicalización, que es una interacción compleja entre factores individuales, de grupo, de organización y factores internacionales. Se argumenta que los actos terroristas están motivados por un sentido de agravio, una ideología que legitima al individuo para llevar a cabo su acto terrorista. La mundialización ha puesto de manifiesto las disparidades económicas entre los estados y, facilita la actividad terrorista cooperativa por conspiradores lejanos pero parecidos.

Los motivadores ideológicos de los terroristas varían. Los ataques terroristas recientes en París, los atentados de Londres en 2005 y los acontecimientos del 11 de septiembre de 2001 en Nueva York han sido motivados por una ideología fundamentalista islámica como competidor agraviado con las tendencias económicas, democráticas y seculares de la modernidad. Sin embargo, no todas las actividades terroristas están motivadas por una ideología religiosa. La disminución de la cohesión social, los paisajes políticos inestables y las disparidades socioeconómicas también contribuyen a la actividad terrorista.

Del mismo modo, las quejas que motivan a los individuos a realizar actos terroristas varían ampliamente. La discriminación percibida o real hacia ciertos grupos religiosos o minoritarios desempeña un papel crucial en el fomento de las ideologías y comportamientos extremistas. La discriminación puede ser experimentada a través de la disparidad socioeconómica, aunque tal grieta no puede explicar adecuadamente toda la actividad terrorista ya que muchos terroristas han crecido en fondos afluentes. Sin embargo, desde los orígenes tan afluentes, los terroristas tienen invariablemente una fuerte identidad social con el grupo "discriminado" que apoya la actividad terrorista. Además del agravio descrito anteriormente, que se deriva de la supervivencia como civil en zonas de guerra, para algunos, la actividad terrorista puede ser motivada por la identificación con tales eventos adversos si están ocurriendo en su país de patrimonio.

La cuestión de si los servicios de salud deben estar obligados a llevar a cabo tales tareas, es una cuestión contenciosa. Si bien el Gobierno sugiere que la atención de la salud es crucial en la "lucha contra el terrorismo" , muchos profesionales de la salud sostienen que tales medidas causarían incomodidad ocupacional al menos y deberían limitarse a las funciones laborales de los profesionales de la seguridad nacional.

Además, algunos médicos de cabecera consideran que estos nuevos protocolos, podrían estigmatizar a los grupos ya marginados y comprometer la confidencialidad de los pacientes. La Estrategia de Prevención también ha causado indignación a muchos que afirman que se hace demasiado hincapié en vigilar a los ciudadanos de fe musulmana, la violación de los derechos del individuo podría resultar en una mayor alienación de las personas con un riesgo posterior de nuevas actividades terroristas. Es evidente que existe un equilibrio entre la confidencialidad y la protección del interés público en general y existe un marco claro y establecido en la práctica general para violar la confidencialidad .

Los terroristas usan rituales y partes de textos sagrados descontextualizadas para asociar condicionalmente emociones con símbolos santificados que son evocadores y motivacionalmente poderosos, fomentando la solidaridad, la confianza y la cooperación del grupo. Las creencias religiosas, incluidas las recompensas prometidas en el más allá, sirven además para facilitar la cooperación alterando los beneficios percibidos de acciones costosas, incluyendo el suicidio. El patrón adolescente de desarrollo del cerebro es único, y la adultez joven presenta una etapa de desarrollo ideal para atraer reclutas y alistarlos en comportamientos de alto riesgo.

¿CÓMO PODRÍAN AYUDAR LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN ESTA ARDUA TAREA?

Además de la identificación y la presentación de informes, hay otras maneras en que los médicos generales pueden abordar los riesgos de la radicalización. Fundamentalmente, trabajar más estrechamente con los servicios sociales para apoyar a los adultos vulnerables que experimentan "transiciones". Los médicos de familia pueden percibir tempranamente los signos de alerta de un individuo en riesgo de convertirse en radicalizado, y además pueden ayudar en el trabajo con los departamentos de servicios sociales.

Cada vez más los médicos generales están atendiendo a los pacientes desplazados que buscan asilo de las zonas de guerra. La evidencia sugeriría que una pequeña proporción corre el riesgo de radicalizarse debido a las emociones no resueltas del estrés postraumático, la pérdida de miembros cercanos de la familia y la culpa del sobreviviente. Por lo tanto, los médicos de familia tendrán un papel clave en el trabajo más cercano con los servicios de salud mental para aquellos con mayor vulnerabilidad de desarrollar trastornos mentales.

La actividad de puesta en marcha debe centrarse en garantizar que ningún grupo esté en desventaja en el acceso, debido a una posible reacción discriminatoria a las minorías musulmanas a raíz de las recientes atrocidades terroristas internacionales. Por último, se deben explorar las posibilidades de trabajar con una amplia variedad de grupos religiosos para promover el diálogo interreligioso y tratar cómo los valores religiosos tradicionales pueden ser contextualizados dentro de la cultura moderna de nuestro país.

En resumen, los médicos de familia tienen un papel clave que desempeñar para ser más conscientes de los factores de riesgo socioeconómicos, de salud y religiosos, que fomentan la radicalización. Tal conciencia puede entonces conducir a la acción en el paciente, la práctica y el bienestar social de todos los ciudadanos.

Bibliografía

McAll GL. Preventing radicalisation and terrorism: is there a GP response?Br J Gen Pract. 2016 Aug;66(649):405

National Consortium for the Study of Terrorism and Responses to Terrorism (START) 2015. Global Terrorism Database. http://www.start.umd.edu/gtd/ (accessed 22 Apr 2016).

Speckhard A. Talking to terrorists: Understanding the psycho-social motivations of militant jihadi terrorists, mass hostage takers, suicide bombers & ‘martyrs’. McLean, VA: Advances Press; 2012.    

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